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Uno de los fundamentos de la Medicina Evolucionista es el compromiso en biologĆa y en particular en la evoluciĆ³n de los caracteres. La eficacia biolĆ³gica incide sobre el Ć©xito reproductor, mientras que mĆŗltiples ejemplos nos demuestran que beneficios que estĆ”n asociados a ese Ć©xito reproductor pueden derivar en inconvenientes asociados. AsĆ mismo durante el proceso evolutivo, los individuos no son seleccionados para su propio bienestar y tener salud, tal y como lo entendemos desde el punto de vista antropocĆ©ntrico.
Esta jornada tiene como tema central "los compromisos y las compensaciones". Hay enfermedades en las que el ser humano es especialmente vulnerable, suponiendo un compromiso de precisamente aquellos caracteres que le han proporcionado la posibilidad de sobrevivir y, por ende, evolucionar como especie. Algunas de estas enfermedades aparecen aparentemente por un desajuste del diseƱo con un entorno rĆ”pidamente creciente; otras aparecen en algunos individuos homozigotos, pagando el precio evolutivo por los que llevan mutaciones en Ā heterocigosis que presentarĆ”n ventajas para sobrevivir y otras aparecen despuĆ©s de la edad reproductiva, tras las ventajas acaecidas en la edad reproductiva.Ā
Por otro lado, nos enfrentamos a la apariciĆ³n de nuevas enfermedades o aumento importante de prevalencia de dolencias fruto de otros tantos grandes logros en salud pĆŗblica. El aumento progresivo de la esperanza de vida tambiĆ©n se acompaƱa de nuevos retos en la medicina. En la vertiente prĆ”ctica ofrecemos a los pacientes tratamientos que siguen generalmente la misma dinĆ”mica: no todos los individuos van a responder a los tratamientos ofrecidos de la misma forma, y la nueva era de la farmacogenĆ©tica nos estĆ” actualmente ayudando a personalizar la medicina.
Como en otras ocasiones, abordamos esta jornada desde un entorno pluridisciplinar, desde la biologĆa evolutiva, la aproximaciĆ³n genĆ©tica asĆ como desde varias especialidades de la biomedicina.
CoordinaciĆ³n: Alvaro Daschner, JosĆ©-Luis GĆ³mez PĆ©rez y Maria-JosĆ© Trujillo Tiebas
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Bajo eltĆtulo āCompromisos y compensaciones en evoluciĆ³n y saludā el 1 de diciembre de2015 tuvo lugar la VII. Jornada de Medicina Evolucionista en el HospitalUniversitario de la Princesa. Ante un pĆŗblico de orientaciĆ³n profesionaldiversa y relacionado con las ciencias de salud, que comprendia mĆ©dicosgenerales, especialistas de distintas Ć”reas, biĆ³logos, psicĆ³logos, enfermeros yestudiantes se presentaron siete ponencias de igual pluridisciplinariedad. Lasponencias giraron en torno al concepto biĆ³logico de ātrade-offā, un principioque describe la imposibilidad de invertir o mejorar en un rasgo ventajoso sinpagar un precio por ello.
Alvaro Daschner hizo laintroducciĆ³n al concepto deĀ ātrade-offāaludiendo a la evidencia existente y es que aunque se controlen o erradiquenenfermedades (en especial las infecciosas) aparecerĆ”n otras, como lasenfermedades inflamatorias crĆ³nicas que se estĆ”n dando en paĆses desarrollados.
En lasiguiente contribuciĆ³n, a cargo de los biĆ³logos Juan Carlos Ćlvarez Ruiz yĆngel PĆ©rez Menchero, se explicĆ³ la imposibilidad del diseƱo Ć³ptimo en laevoluciĆ³n, fruto de un constante cambio del entorno y la necesaria evoluciĆ³n delos caracteres.
JuanMoreno KlemmingĀ se encargĆ³ dedescribir las razones del envejecimiento, concluyendo principalmente que elenvejecimiento serĆa un rasgo no influenciado activamente por mecanismos deselecciĆ³n natural.
Maria-JosĆ©Trujillo TiebasĀ dio muchos ejemplos deenfermedades de origen hereditario en dĆ³nde la frecuencia de alelos recesivosse mantienen en las poblaciones debido a que confieren ventajas adaptativas delos individuos heterocigotos a costa de mantener individuos que sufrirĆ”nenfermedades letales. LlamĆ³ la atenciĆ³n especialmente al hecho que de lapoblaciĆ³n de origen judio Ashkenazy ha surgido un 29% de premios Nobel pese aser solo el 0,25% de la poblaciĆ³n mundial. Curiosamente, esta poblaciĆ³nĀ es portadora de varias enfermedadeshereditarias con afecciĆ³n neurolĆ³gica por depĆ³sito de esfingolĆpidos quesuponen el componente principal de la mielina, proteĆna que recubre los axonesneuronales y que permite la transmisiĆ³n rĆ”pida de los impulsos nerviosos.
En elsegundo bloque de la jornada Ana BarabashĀ expuso varias hipĆ³tesis pleiotropĆaantagĆ³nica del alelo ApoE4, importante factor de riesgo en la enfermedad deAlzheimer y enfermedad cardiovascular, que probablemente haya encontrado unaprevalencia significativa en las poblaciones gracias a ventajas selectivas en edades reproductivas.
Eduardo BarbudoĀ tambiĆ©n puso de manifiestola obesidad y el trastorno de hiperactividad (ADHD) en un contexto de posiblesventajas heredadas a otros niveles.
FinalmenteFrancisco AbadĀ hablĆ³ de la metodologĆa de losensayos clĆnicos para abrir un debate en torno a la posible mejora de estaherramienta para valorar los efectos de medicamentos.
Durantelos debates, se puso de manifiesto la necesidad de indagar sobre el papelactual que tienenĀ ciertos rasgosbiolĆ³gicos, en la historia ancestral de las poblaciones y de buscarĀ en otro entorno de conocimiento, ya que sepodrĆan identificar fundamentos que explicasen algunos sĆntomas o el origen deciertas enfermedades que trata la medicina actual. AdemĆ”s, quedĆ³ claro quemientras que desde la prĆ”ctica mĆ©dica se intenta dar soluciones al individuo,la interpretaciĆ³n evolutiva tiene en cuenta el nivel poblacional en suconjunto.
