Ā En el asma, la rinoconjuntivitis, las alergias alimentarias o la urticaria el sistema inmune parece tener una respuesta inadecuada frente a diferentes agentes exĆ³genos normalmente inocuos, en su mayorĆa productos biolĆ³gicos del entorno en el que vivimos. Ya que mucho ha cambiado en nuestra forma de vivir en las Ćŗltimas dĆ©cadas, el abordaje de la teorĆa de la maladaptaciĆ³n es especialmente interesante en estas patologĆas. La prevalencia de las enfermedades alĆ©rgicas ha sufrido un importante aumento sobre todo en la segunda mitad del siglo XX. Aunque poco se han tratado las enfermedades alĆ©rgicas en el contexto de un enfoque evolucionista, existen sobre todo tres hipĆ³tesis explicativas: la hipĆ³tesis de las toxinas, la hipĆ³tesis de los hongos y la hipĆ³tesis de los parĆ”sitos. Todas tienen en comĆŗn un aspecto primordial de la Medicina Evolucionista: se analizan los sĆntomas segĆŗn su papel posiblemente protector como defensa. El vĆ³mito,Ā la diarrea, el estornudo, la tos, el lagrimeo, y el picor como desencadenante del rascado pertenecen todos ellos a las respuestas alĆ©rgicas de diferentes Ć³rganos, que median la expulsiĆ³n de posibles alergenos del estĆ³mago, el intestino, el tracto respiratorio, los ojos o la piel. Ā Ā Ā Ā Ā Ā Ā Ā Ā Ā Ā La teorĆa de las toxinas fue descrita por Profet en 1991. Propone que la respuesta alĆ©rgica evolucionĆ³ como defensa de Ćŗltima lĆnea contra una amplia gama de sustancias tĆ³xicas existentes en el entorno, sobre todo en forma de compuestos vegetales secundarios y venenos.Ā La degranulaciĆ³n de mastocitos libera las molĆ©culas que son capaces de producir todos los sĆntomas alĆ©rgicos arriba indicados y que ayudarĆa a la expulsiĆ³n de la toxina. En la hipĆ³tesis de las toxinas la protecciĆ³n no solo abarca la toxicidad aguda, sino podrĆa asimismo ser una defensa contra mutĆ”genos y carcinĆ³genos.Ā Ā LappĆ© ha propuesto en 1994 un modelo de respuesta alĆ©rgica como guardiĆ”n, en el que la respuesta asmĆ”tica ha sido seleccionada para prevenir que lleguen los agentes nocivos a los tejidos humanos. Un anĆ”lisis de los agentes capaces de producir asma muestra un predominio de insectos, sus proteĆnas derivadas, el contacto con productos de panaderĆa y semillas asĆ como hongos y esporas. La mayorĆa de estos alergenos, en contra de la teorĆa de Profet, no son por si mismo tĆ³xicos pero tienen gran capacidad antigĆ©nica, lo que sugiere que el organismo se estarĆa defendiendo de una consecuencia secundaria a la exposiciĆ³n. El asma bronquial como adaptaciĆ³n estarĆa ligada al comienzo de la agricultura y en especial al cultivo de los cereales hace 14000 aƱos. La presiĆ³n selectiva ha sido el riesgo de inhalar cereal contaminado de hongos como el Aspergillus o sus esporas. Ćstos sĆ podrĆan producir infecciones graves o la producciĆ³n de toxinas. La respuesta asmĆ”tica, caracterizada por un estrechamiento reversible de las vĆas aĆ©reas bronquiales, se originĆ³ para cerrar el flujo aĆ©reo e inhibir la inhalaciĆ³n de hongos o esporas. Ā La hipĆ³tesis de la higiene postula que las enfermedades alĆ©rgicas se relacionan con la falta de exposiciĆ³n a agentes infecciosos en la temprana infancia. La hipĆ³tesis de la relaciĆ³n entre parĆ”sitos y las enfermedades alĆ©rgicas, es a dĆa de hoy la mĆ”s aceptada y existen muchos grupos de trabajo en la frontera entre ParasitologĆa y AlergologĆa. Es un hecho que las manifestaciones alĆ©rgicas son infrecuentes en las helmintosis crĆ³nicas y que la prevalencia de enfermedades alĆ©rgicas se correlaciona inversamente a la prevalencia de enfermedades parasitarias. La inmunoglobulina IgE se originĆ³ en mamĆferos expuestos de forma crĆ³nica a parĆ”sitos helmintos y se piensa que permite el control sobre la carga de los gusanos. Existen varios modelos de parĆ”sitos, en los que la IgE tiene un papel expulsor y/o regulador de parĆ”sito. Bajo esta hipĆ³tesis, le ventaja selectiva de los genes que predisponen a altos niveles de IgE, se manifestarĆa sobre todo en poblaciones expuestas de forma crĆ³nica a helmintos o en aquellas que hasta recientemente estuvieran expuestas. La alta prevalencia de asma en la poblaciĆ³n afroamericana podrĆa subrayar esta hipĆ³tesis. Posiblemente se aƱaden como factor de riesgo para la apariciĆ³n de enfermedades alĆ©rgicas a la ausencia de agentes parĆ”sitos āprotectoresā otros factores de la vida moderna, como la edificaciĆ³n con micro hĆ”bitats ideales para una exposiciĆ³n no adecuada a alergenos de artrĆ³podos domĆ©sticos, factores de la dieta y otros. Ā Se desarrollarĆ”n estas hipĆ³tesis, asĆ como laĀ experiencia propia en la investigaciĆ³n en relaciĆ³n a las reacciones alĆ©rgicas producidas por el nematodo del pescado Anisakis simplex y su posible explicaciĆ³n en un contexto evolucionista. |
Jornada 2009ā > ā
