Plausibilidad evolutiva de la inmunoterapia especĆfica en alergia Alvaro Daschner La inmunoterapia especĆfica ha sido instaurada en sus diferentes formas de administraciĆ³n desde hace dĆ©cadas para el abordaje terapĆ©utico de las enfermedades alĆ©rgicas. En este trabajo se ofrece una visiĆ³n evolucionista de la respuesta inmunitaria frente a antĆgenos con los que tenemos contacto habitualmente. Se describe como la tolerancia a agentes ubiquitarios como los alimentos no es simplemente una ausencia de reactividad, sino mĆ”s bien una respuesta activa reguladora, en la que las fuerzas de carĆ”cter anti-inflamatorio inhiben la respuesta especĆfica efectora tambiĆ©n presente. La teorĆa de la discontinuidad propone que una respuesta inmune efectora tiene mĆ”s sentido biolĆ³gico cuando existe una diferencia antigĆ©nica en un contexto temporal determinado, lo que explicarĆa su utilidad biolĆ³gica en caso de infecciones agudas, en las que el contacto con antĆgenos es rĆ”pidamente creciente. Del mismo modo explicarĆa la tolerancia de antĆgenos con los que tenemos contacto en un contexto de temporalidad mĆ”s alargada o si en el tiempo se mantiene continuamente la exposiciĆ³n a los antĆgenos, tal como en las infecciones crĆ³nicas. Aplicando estas ideas para el tratamiento de las alergias se pueden postular dinĆ”micas diferenciadas de exposiciĆ³n controlada a alĆ©rgenos con dosificaciones determinadas. En este sentido los estudios inmunolĆ³gicos han demostrado la inducciĆ³n de una respuesta anti-inflamatoria especĆfica cuando se administra la inmunoterapia en escenarios de administraciĆ³n muy rĆ”pida de dosis altas o de dosis crecientes de alĆ©rgeno de forma progresiva. Por lo tanto, en un gradiente, que incluye una funciĆ³n de velocidad e intensidad de la exposiciĆ³n al antĆgeno, las caracterĆsticas anti-inflamatorias parecen aparecer tanto al comienzo como al final, mientras que las respuestas efectoras se esperan en un escenario intermedio. |