Resumen del capĆ­tulo






libro IV

Plausibilidad evolutiva de la inmunoterapia especĆ­fica en alergia

Alvaro Daschner


La inmunoterapia especĆ­fica ha sido instaurada en sus diferentes formas de administraciĆ³n desde hace dĆ©cadas para el abordaje terapĆ©utico de las enfermedades alĆ©rgicas. En este trabajo se ofrece una visiĆ³n evolucionista de la respuesta inmunitaria frente a antĆ­genos con los que tenemos contacto habitualmente. Se describe como la tolerancia a agentes ubiquitarios como los alimentos no es simplemente una ausencia de reactividad, sino mĆ”s bien una respuesta activa reguladora, en la que las fuerzas de carĆ”cter anti-inflamatorio inhiben la respuesta especĆ­fica efectora tambiĆ©n presente.

La teorĆ­a de la discontinuidad propone que una respuesta inmune efectora tiene mĆ”s sentido biolĆ³gico cuando existe una diferencia antigĆ©nica en un contexto temporal determinado, lo que explicarĆ­a su utilidad biolĆ³gica en caso de infecciones agudas, en las que el contacto con antĆ­genos es rĆ”pidamente creciente. Del mismo modo explicarĆ­a la tolerancia de antĆ­genos con los que tenemos contacto en un contexto de temporalidad mĆ”s alargada o si en el tiempo se mantiene continuamente la exposiciĆ³n a los antĆ­genos, tal como en las infecciones crĆ³nicas.

Aplicando estas ideas para el tratamiento de las alergias se pueden postular dinĆ”micas diferenciadas de exposiciĆ³n controlada a alĆ©rgenos con dosificaciones determinadas. En este sentido los estudios inmunolĆ³gicos han demostrado la inducciĆ³n de una respuesta anti-inflamatoria especĆ­fica cuando se administra la inmunoterapia en escenarios de administraciĆ³n muy rĆ”pida de dosis altas o de dosis crecientes de alĆ©rgeno de forma progresiva. Por lo tanto, en un gradiente, que incluye una funciĆ³n de velocidad e intensidad de la exposiciĆ³n al antĆ­geno, las caracterĆ­sticas anti-inflamatorias parecen aparecer tanto al comienzo como al final, mientras que las respuestas efectoras se esperan en un escenario intermedio.